目前分類:父母疑問 (16)

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在臨床工作的這幾年,許多家長會在評估排課時詢問一個問題:「請問個別課和團體課差別在哪裡?為什麼要排團體課而不排個別課呢?」

其實,孩子需要排什麼類型的課,是以專業的評估為標準。我們會以孩子在評估中的能力表現、加上在評估時與爸爸媽媽的討論,綜合以上所有的結論後,才能決定孩子要上個別課或團體課。

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             在日常生活中,我們常看到孩子因為爸媽不買他想要的東西而大吵大鬧,也見過孩子因為想要吸引爸媽的注意而出現「引起注意(Attention calling)」的不適切行為,更常遇到孩子因為害怕認錯而說謊。

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                 安安是個乖巧聽話的小孩,但是在小學一年級這段期間,安安突然喜歡動來動去,上課時間甚至會跟老師擠眉弄眼,跟小朋友互動時也會口出穢言,老師拿他沒辦法,媽媽也為此頭痛不已

             遇到安安這樣的孩子,您第一個想到的會不會是安安有過動症?而且跟同學學壞了,還會開始說髒話,而產生了一些行為問題。其實不盡然,這有可能是今天要跟大家討論的一種疾病─「妥瑞氏症(Tourette's Syndrome)」所產生的。

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       學齡前的孩子到底要不要學習寫字,這是許多爸爸媽媽的疑問。網路上眾說紛紜,也不知道哪個說法才是最正確的。其實我們應該從孩子的需求及狀況來討論,而不是既定的模式套用在每個孩子身上。

我們可以從以下的方向思考:

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       您常常在孩子唸書時,刻意將環境設置成「無聲空間」嗎?許多人可能會認為安靜的環境是幫助專心最好的場所。但這樣的環境真的能幫助讀書效率提高?還是會讓孩子容易睡著,更難產生創造力呢?

「安靜」不見得好!

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        許多爸爸媽媽常常在課後問我「利他能」到底要不要吃?吃了後副作用很多,孩子會有許多的不適感產生,不吃的話孩子又靜不下來,這到底該怎麼辦呢?

 

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        小聖上小學後常常被老師說抄寫速度很慢,大家都寫完了,他卻還完成不到一半。媽媽也發現小聖寫字比例不對、大小不一,而且容易寫到格子外面。媽媽原本以為小聖是不愛國文而故意搗蛋,結果發現就連他喜愛的數學習題中,數字的比例和間隔都很奇怪。於是媽媽帶著小聖找職能治療師詢問:「為什麼孩子在幼稚園的時候,畫畫都沒有問題,但是一上小學後,寫字就開始出問題,是他不喜歡學習嗎?還是有學習障礙呢?」

       經過職能治療師的觀察之後,發現小聖學習速度很快,對於思考類型的遊戲也非常拿手,但是對於需要精確操作的遊戲缺非常排斥,玩不到5分鐘就開始研究教室旁邊的積木,並且開始研究如何拼出圖形。仔細評估後,認為小聖是視覺動作整合的問題,對於需要較精密的操作動作(如:模型組裝、投籃、踢球等)有困難因而不喜歡。 

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        上週在動態專注力的課程中,上課的小朋友到處走來走去,邊亂看邊聽我講規則,並且回答我的問題。於是我跟他玩了一個小遊戲,只要在我說明規則以及佈置場地期間,都要進行你動我不動,我動你不動的遊戲。 

        起初,孩子覺得很好玩,都會在我要講解規則或是佈置場地的時候故意動來動去,想看我停下來的反應。但是,時間久了之後,孩子發現我不動的時間長了,無法移動去佈置完場地,他就不能開始玩遊戲。此時孩子開始注意我的動作,並且慢慢地控制自己,把動來動去的頻率降低,開始可以認真看著我,讓我把規則講完,等我指令之後才開始遊戲。

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        次上完課後,跟媽媽解說今天孩子的狀況時,媽媽突然問我說:「女生應該不要跑來跑去比較好,而且女生的運動不是很重要,所以我都讓他玩益智遊戲,為什麼長大之後,我覺得他反應變慢了?而且跟他說什麼他一下就忘了!」這到底是為什麼呢?男生就該動,女生就該靜?到底該怎麼做呢?

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     當我們一早聽到鬧鐘響起,伸手按掉鈴聲,起床到廁所洗臉刷牙,然後吃完早餐趕公車。在這個看似流暢的過程中,其實隨時隨地都需要我們「眼觀四面,耳聽八方」,才不會鈴聲沒按掉,結果拍掉了眼鏡,更不會把洗面乳擠到牙刷上。也就是說,從睜開眼睛開始,注意力便伴隨左右。

    相信大家在國高中學物理時,有聽過「生活中到處都有物理現象」這句話。沒錯,注意力也是一樣的,生活中到處都有「注意力」的存在。今天出門逛街,我們會留意腳邊的路平不平,會跨過障礙物避免跌倒;過馬路的時候,會去看左右來車;一個陌生人靠你很近的時候會去留意他。這些都是最基本的注意力─「警戒(Alert)」,因為我們的大腦已經習慣的這個「警戒」的處理過程,所以已經變成自動化處理過程。這個基本的警戒程度有了,我們的注意力才能表現更好、更高階,像是我們可以做事情能持續一段時間(持續性注意力)、開車時要同時注意前方以及左右來車等等(交替性注意力)。

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    在現在音樂流行的時代中,我們出門在外常常可以聽到形形色色的音樂,大家是否在逛街時注意聆聽周遭的音樂,從店家到百貨公司,甚至餐廳都有音樂的播放。也因為這樣的環境,孩子接觸音樂的機會變多了。在臨床上,許多家長會詢問在寫功課時可不可以放音樂,會不會造成孩子更不專心等等的問題。那音樂百百種,從古典到流行,從東洋到西洋,要怎麼選、怎麼挑音樂才是對孩子最好的?

    對於音樂的選擇,沒有一定的標準,我們可以從以下兩個方向去思考:

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     1388809509-3408928002「這次考試還有10分的進步空間,再加油」、「雖然分數很高,但是跟其他人比起來不算高」,在現在比較以及填鴨式的學習環境中,相信這些話常常可以從家長或是老師的口中聽到。或許我們會說,大家都是這樣長大的,但是這樣的說話方式真的有辦法激勵孩子的"進取心"?抑或是會讓孩子無法對所學產生興趣呢?

      當然,上段所提到的說法對於喜歡念書的孩子是沒有問題的。但對於今天我們要討論的主題─"挫折忍受度低",也就是"自信心不足"的孩子卻可能會產生負面效果。這類的孩子常常被老師說是被動、不願意去嘗試新事物、不敢看人以及說話很小聲不敢表達等等。「可是我沒有想要責備孩子,我只是想要鼓勵他。」這是許多家長的疑惑。沒錯,我們的出發點是為了孩子好,但是對於孩子來說,這可能是負面的評價。所以,我們要練習"換句話說",讓這類型孩子對於家長的期望是可以接受的。

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        前幾篇講了許多因為其他因素造成的不專心,卻無討論的過真的因為注意力不足而影響孩子的狀況。本篇藉由「怎麼樣培養好孩子的注意力問題」一文來進行了解。這篇文章中,有我們可以參考的地方,也有較模糊的地帶,以下我們一一進行分析。

     我們碰到的家長可能常常問說,為什麼我的孩子寫功課時都不專心、為什麼我的孩子坐不住、為什麼我的孩子無法專心聽我講話等等的問題。首先,我們把影響因素分為外在以及內在兩種。外在因素就是大家常說的干擾,孩子在寫功課時,桌上是否有許多的故事書、玩具等等的物品在影響著他,值得注意的是,包括削鉛筆機都有可能成為孩子的干擾物。另外,在孩子做作業時,或者在跟孩子講話時,電視機、收音機的音量也要注意是否太大聲,甚至壓過媽媽的音量,這樣要怎麼讓孩子專心在家長的身上呢?但是有件事情是例外的,如果今天孩子需要某個物品或是媽媽陪伴下才能專心,剛開始練習時這就會成為必需品,讓孩子能安心下來。

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      科技越來越發達,現在的孩子人手一台手機、一台平板電腦,接觸遊戲的頻率逐漸提高,因此有報導研究指出電玩腦的可怕性,認為玩遊戲對孩子都是有害的。但是果真如此嗎?現在遊戲類型百百種,難道每一種都不能玩?

     首先,我們先認識一下文章中所提到的腦波。在我們清醒的時候,腦中會發出兩種頻率的腦波,一為α波,一為β波。α波可以讓身體放鬆,思考更加流暢。另一種β波,可以讓我們的警覺度提升,提升專注力。針對腦波的部分,我們回顧一下文章,文章中提到玩遊戲使β波完全沒有出現,也會出現忘東忘西的狀況。但這種狀況的罪魁禍首,真的是遊戲嗎?

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         了解上篇注意力不足過動症的基礎後,本篇以注意力為重點進行較深入的探討。在同樣一篇大紀元的文章中,內文有著"在幼稚園有注意力問題的孩子到了中學常會出現學習上的困難,影響深遠甚至會引發憂鬱症及焦慮"的敘述。但是真的是因為注意力問題造成學習上的困難,還是因為其他因素(如握筆、興趣、手眼協調等)進而影響孩子的注意力呢?面對這類型的孩子,不能全然以孩子寫功課時容易跑開、上課不專心等狀況直接判定,我們必須還要更全面、更細微的分析了解影響孩子真正的主因。

       我們以注意力不足過動症的症狀為例,上篇有談到擁有衝動或過動特質的孩子,通常都伴隨著注意力不足的問題,然而我們需要思考的是,真的是孩子本身就注意力不好,做事情不夠專心,還是因為孩子衝動的特質,讓孩子無法用心聽完他人的講話內容,急著想要回答;亦或是孩子因為"過動",對於每件事情都很好奇,讓孩子無法長時間的做同一件事情,以上的狀況,都會被誤認為是不專心。

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      近期看到一篇大紀元的文章─「早期發現注意力問題有助日後學業發展」,內文提及"患有注意力不足問題的小孩,尤其是有注意力不足過動症的小孩,和同年齡的小孩相比,會有「注意力散渙」、「活動量過多」及「自制力弱」的特徵"等等。值得我們注意的是,注意力不足和注意力不足過動症並非是可以畫上等號的兩種症狀。因此,純粹被診斷為注意力不足的孩子,並不一定會有活動量高或是過於衝動的症狀。

      注意力不足過動症(ADHD)分成三種類型:衝動、過動以及注意力不足。在衝動控制上有問題的孩子,會無法有效的"慢下來",也就是大家常說的"輪流時會搶先"、"講話時會插嘴"等等。至於家長常說的"靜不下來"、學校老師常表示"不能乖乖坐在位置上的孩子,是因為過動的特質讓孩子活動量容易過高。最後注意力不足的孩子,則大致分為五種類型,家長常說孩子都沒注意旁邊的事物是"集中注意力"、無法一直做一件是"持續性注意力"、在吵雜環境中不能專心做自己的事情是"選擇性注意力"、兩樣東西無法來回觀看是"交替性注意力"以及無法同時注意兩件事情則是"分離性注意力"。通常衝動以及過動的孩子,都會伴隨著注意力的不足,但是注意力是可以獨立出現的症狀。然而擁有這些狀況的孩子,主因真的就是注意力不足嗎?還是因為其他更細微的因素所造成的呢?這是我們以及家長都需要去注意到的問題。

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