安安是個乖巧聽話的小孩,但是在小學一年級這段期間,安安突然喜歡動來動去,上課時間甚至會跟老師擠眉弄眼,跟小朋友互動時也會口出穢言,老師拿他沒辦法,媽媽也為此頭痛不已

             遇到安安這樣的孩子,您第一個想到的會不會是安安有過動症?而且跟同學學壞了,還會開始說髒話,而產生了一些行為問題。其實不盡然,這有可能是今天要跟大家討論的一種疾病─「妥瑞氏症(Tourette's Syndrome)」所產生的。

什麼是妥瑞氏症?

妥瑞氏症

                 患有妥瑞氏症的人會有不自主的抽動(Tic)症狀。這些抽動的症狀可能持續不超過一年,也可能會持續超過一年。  

               患有妥瑞氏症的孩子常常會合併注意力不集中/注意力不足過動症(ADD/ADHD)學習障礙(Learning Disorder)強迫症(Obsessive-compulsive Disorder)

             其他可能的併發症包括沮喪(depression)、睡眠問題(sleep problems)、對社會不適感(social discomfort)及自殘行為(self-injurious behavior)

抽動是什麼?有抽動症狀的孩子會有什麼狀況

                   抽動常見的症狀可從兩方面進行分類:簡單與複雜的、動作或聲音的(詳細表現分類請詳見下表)。這些抽動是突然、快速、無目的的、重複、無節律的、刻板的。

             症狀較輕微的人,這些抽動症狀是可以短暫壓抑住的,時間長短因人而異,但往往在回家後卻會產生更長時間且劇烈的抽動。

簡單的抽動  

複雜的抽動  

我的孩子好像有這個狀況,我該怎麼辦?

 1.  尋找醫生開立「正確的診斷」

               妥瑞氏症與其他的症狀﹝如:舞蹈症(chorea)、重複性動作(stereotypy)、肌張力不全症(dystonias)﹞表現的狀況有所不同,治療的方法也不盡相同,因此正確的診斷很重要。

2. 尋找職能治療師進行「行為治療」

              「正向的」行為治療對妥瑞氏症是有幫助的。行為治療可分為兩部分進行:

     (1)   課業及社交方面的訓練。

     (2)   過度行為的矯正,降低行為產生的頻率。

3. 藥物的使用

              藥物的使用對孩子有好有壞,藥物的使用頻率及藥量皆須遵守醫師的建議!

然而,身為職能治療師,我們更需要做的事情是

             對妥瑞氏症患者而言,感到「壓力」「緊張」是容易引起症狀的重要原因,因此,我們可以教導患者(孩子)面對緊張及壓力時該怎麼舒緩情緒。除了長期的心理調適訓練外,*腹式呼吸法」是在面對壓力時很好的調適方法,透過腹式呼吸,可在緊張的當下舒緩交感神經,達到平緩情緒的效果,同時也可使肌肉放鬆,讓抽動的症狀稍微緩解。

               此外,我們更需要著重於症狀是否讓孩子在食、衣、住、行、育、樂上有所不便,藉由訓練或輔具的使用加以改善問題,提升孩子的「生活品質」,讓孩子能開心的成長、快樂的學習,減少焦慮的產生,才能跟上其他孩子的成長腳步!

relax  

*腹式呼吸法:一種呼吸放鬆法。在吸氣時腹部凸起,吐氣時腹部下凹。較好的呼吸頻率為一分鐘4-6次,每次約10-15秒,吐氣時間約為吸氣時間的兩倍。

下列為腹式呼吸法的參考網站
http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=452&Itemid=22

 

參考/整理文獻:

(中文版) 妥瑞症與抽動症的認定與管理/ rsn

http://www.rsn.tw/tr20070226recognition&management.html

 

(英文版) Recognition and Management of Tourette's Syndrome and Tic Disorders/ MOHAMMED M. BAGHERI, M.D., JACOB KERBESHIAN, M.D., and LARRY BURD, PH.D.

http://www.aafp.org/afp/1999/0415/p2263.html

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