我不是過動症，但是我卻動個不停！--淺談妥瑞氏症 @ 柏翰老師的部落格

安安是個乖巧聽話的小孩，但是在小學一年級這段期間，安安突然喜歡動來動去，上課時間甚至會跟老師擠眉弄眼，跟小朋友互動時也會口出穢言，老師拿他沒辦法，媽媽也為此頭痛不已…。

遇到安安這樣的孩子，您第一個想到的會不會是安安有過動症？而且跟同學學壞了，還會開始說髒話，而產生了一些行為問題。其實不盡然，這有可能是今天要跟大家討論的一種疾病─「妥瑞氏症(Tourette's Syndrome)」所產生的。

什麼是妥瑞氏症？

妥瑞氏症

患有妥瑞氏症的人會有不自主的抽動(Tic)症狀。這些抽動的症狀可能持續不超過一年，也可能會持續超過一年。

患有妥瑞氏症的孩子常常會合併注意力不集中/注意力不足過動症(ADD/ADHD)、學習障礙(Learning Disorder)與強迫症(Obsessive-compulsive Disorder)。

其他可能的併發症包括沮喪(depression)、睡眠問題(sleep problems)、對社會不適感(social discomfort)及自殘行為(self-injurious behavior)。

抽動是什麼？有抽動症狀的孩子會有什麼狀況？

抽動常見的症狀可從兩方面進行分類：簡單與複雜的、動作或聲音的(詳細表現分類請詳見下表)。這些抽動是突然、快速、無目的的、重複、無節律的、刻板的。

症狀較輕微的人，這些抽動症狀是可以短暫壓抑住的，時間長短因人而異，但往往在回家後卻會產生更長時間且劇烈的抽動。

簡單的抽動

複雜的抽動

我的孩子好像有這個狀況，我該怎麼辦？

1. 尋找醫生開立「正確的診斷」

妥瑞氏症與其他的症狀﹝如：舞蹈症(chorea)、重複性動作(stereotypy)、肌張力不全症(dystonias)﹞表現的狀況有所不同，治療的方法也不盡相同，因此正確的診斷很重要。

2. 尋找職能治療師進行「行為治療」

「正向的」行為治療對妥瑞氏症是有幫助的。行為治療可分為兩部分進行：

(1) 課業及社交方面的訓練。

(2) 過度行為的矯正，降低行為產生的頻率。

3. 藥物的使用

藥物的使用對孩子有好有壞，藥物的使用頻率及藥量皆須遵守醫師的建議！

然而，身為職能治療師，我們更需要做的事情是…

對妥瑞氏症患者而言，感到「壓力」及「緊張」是容易引起症狀的重要原因，因此，我們可以教導患者(孩子)面對緊張及壓力時該怎麼舒緩情緒。除了長期的心理調適訓練外，「*腹式呼吸法」是在面對壓力時很好的調適方法，透過腹式呼吸，可在緊張的當下舒緩交感神經，達到平緩情緒的效果，同時也可使肌肉放鬆，讓抽動的症狀稍微緩解。

此外，我們更需要著重於症狀是否讓孩子在食、衣、住、行、育、樂上有所不便，藉由訓練或輔具的使用加以改善問題，提升孩子的「生活品質」，讓孩子能開心的成長、快樂的學習，減少焦慮的產生，才能跟上其他孩子的成長腳步！

relax